孩子鼻塞,很多家长第一反应是鼻炎。
6岁的嘉嘉反复鼻塞半年多了,当地医院一直按鼻炎治疗,喷鼻剂、口服药换了好几轮,症状却时好时坏。
尤其降温后一场感冒,鼻塞突然加重,晚上睡觉被鼻子憋的呼噜声震天,严重时还会憋得惊醒哭闹,家长心急如焚。
换到市级医院进一步的 CT 检查发现,嘉嘉右侧鼻腔里长了一个硕大的息肉,经过手术切除后测量竟有6厘米长。
看完以上案例,相信不少家长会觉得很惊讶,毕竟鼻息肉好发于成人,小儿为什么也会长鼻息肉?又如何识别和预防?
儿童为何会长鼻息肉?
儿童鼻息肉的确切病因尚未完全明确,但医学界普遍认为与以下因素密切相关:
1
慢性炎症刺激
这是最主要的原因。长期未控制的过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎,会使鼻腔黏膜持续处于充血、水肿状态,最终导致黏膜增生形成息肉。嘉嘉的病例中,反复鼻塞半年多,实际上就是慢性炎症的长期刺激过程。
2
鼻腔解剖结构异常
部分儿童可能天生鼻腔结构稍有异常,如鼻中隔偏曲、中鼻甲气化过度等,这些结构问题会影响鼻腔通气和引流,增加黏膜炎症风险。
3
免疫系统因素
免疫功能异常或低下的儿童,更易发生反复呼吸道感染,继而增加鼻息肉风险。
4
遗传倾向
研究发现,部分鼻息肉患儿有家族史,提示遗传因素可能在某些病例中起作用。
不少家长看了鼻息肉的主要原因是慢性鼻炎的长期刺激而成,难免会疑惑,鼻炎鼻塞,鼻息肉也鼻塞,如何识别鼻炎和鼻息肉呢?
如何识别小儿鼻息肉?
儿童鼻息肉症状常被误认为普通鼻炎,但仔细观察,仍有其特征表现,如果孩子出现以下情况,应及时就医:
持续性鼻塞:单侧或双侧鼻塞,持续时间超过一个月,且药物治疗效果不佳。
夜间打鼾与睡眠障碍:息肉阻塞呼吸道,导致孩子睡觉时打鼾声大,可能出现呼吸暂停、辗转反侧,甚至憋醒哭闹。
嗅觉减退或丧失:孩子可能对食物兴趣下降,因为闻不到香味。这是息肉阻塞嗅区黏膜所致。
鼻音加重:说话时带有明显鼻音,像一直感冒没好的样子。
反复流涕:常为黏液性或脓性鼻涕,不易擤出。
面部不适:较大息肉可能引起面部胀痛、头痛,或上排牙齿不适感。
注意力不集中与行为变化:因夜间缺氧、睡眠质量差,孩子白天可能表现出困倦、注意力不集中、烦躁或学习成绩下降。
简单来说,如果孩子鼻塞持续超过一个月,规范治疗仍无改善,尤其是伴有夜间张口呼吸、打鼾声大时,一定要考虑鼻息肉的可能性,及时进行鼻内镜或CT检查。
如何预防小儿鼻息肉?
预防小儿鼻息肉,关键在于减少鼻腔黏膜的慢性炎症刺激,并做到早发现、早干预。
积极规范地治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等基础病,是预防的基石。避免孩子接触二手烟、粉尘等刺激物,呼吸道流行期,一定要戴好口罩,避免去人多的地方,日常的居住环境要注意保持室内空气清新。
注重鼻腔保湿,纠正抠鼻习惯,学会正确的擤涕方式,均衡饮食、保持充足的睡眠、加强锻炼以增强免疫力。在医生指导下,可适当使用生理盐水冲洗鼻腔,保持清洁。
尤其对于有过敏体质或反复呼吸道感染的孩子,一定要坚持定期体检,有助于早期发现问题,防患于未然。